対処（後）
（前回の続き）
今回の対応で考えたのは、「怖くて・・」という職員本人の気持ちを、一旦は中心に添えようと思いました。
前回書いたような倫理的なものであったり、介護職の使命であったりというのは、私たちの仕事の土台ではあります。
しかし自分を傷つけたり、自分を犠牲にしてまで行ってはいけないように思うのです。
本来は、そのような状態に追い込まれないように、原因追及と対応力の向上を目指すべきですが。
しかしこの方の今の心境を推測すると、何を伝えても「届かない」「響かない」という状態に追い込まれている感はありましたので、一旦は職員さんが働けるための条件を可能な範囲でかなえる必要があると判断しました。
その先で、有効なアプローチ方法を考えたり、対処法を伝えたりしながら、「挑み」のモチベーションがアップするように関わっていきたいと思います。
という事で今回の夜勤の時には簡単ですぐできる事で、対策を考えました。
まず原因の一部に、空腹＝イライラの基ではないかと推測をたてました。
食欲は旺盛な方で、食後に機嫌が悪いのをあまり見た事がなかったのです。
現在の体調としては、肥満や過栄養による不具合のリスクは低い状態なので、捕食やおやつをタイミング良く出すよう助言させて頂きました。
そして、「いつでもフォローするので電話ください」と、職員の安心感に働きかける声かけを多くしました。
翌朝、夜間に連絡がなかったのを心配し、朝早めに連絡をしたところ・・・
「言われたとおりにやったら、しっかり睡眠されたし、機嫌も悪くなりませんでした！！」
と報告してくれました。
そして出勤してその職員の表情を見ると、晴れやかな顔をしていたのです。
そんな職員の姿をみると嬉しくなります。
このうまくいった時の達成感というか、やりきった感というのがとても大切な仕事です。
そのような成功体験を積み重ねる先に、苦手意識の克服や、改善意識が育まれるのではないかと思います。
苦手な事から逃げる、離すという安易な方法で対処するのではなく、いろいろ先回りしながら、うまくリードしたり、うまくやりきれるようにサポートする方法をもっと実践していきたいと思います。
別の利用者さんで、入浴支援が困難な方には、入浴アプローチの途中で交代して「もっていき方によっては入ることができるんだ」という体感的理解を感じてもらったり・・・
そんな成功体験を導き出せるようにしながら、職員さんのスキルアップやモチベーションアップを図っていきたいと思います。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
対処（前）
「夜間の○○さんが怖いので夜勤できません！」
年配の女性スタッフより申し出がありました。
「対応が大変」とは少しニュアンスが異なる、「怖くて怖くて・・」という申し出。
どうしたものか・・
確かに認知症の状態にあり、力強く勢いがある男性利用者で、認知能力の日内変動があよる方です。
笑顔で快活な状態の時と、声が大きく衝動的で不安定な状況の時とに状態が変化します。
ご本人の内的な要因だったり、取り巻く環境からの刺激が要因になったりします。
実際、昨日もよくない状態の時に自分も丁寧に対応を試みましたが・・
お怒りになり、机をたたいて外へ行かれようとされました。汗
「対応が大変」ということであれば、介護職として、専門職として、「大変」な内容の原因追求とともに、対応力向上に向けての助言、アプローチを組織として行うべきです。
それで対応しきれないのであれば、「仕事放棄」ととられてもおかしくないですし、その方から「報酬を頂く事」ができなくても当然のことだと思います。
不本意ながら、自分で自分を護れなくなっている状態になり、私たち専門職の力を必要としてサービスを利用されているのが現実です。
本人や家族が「困った」状態になっているのが前提で、手助けをし改善し取り戻しをするのが仕事です。
ですので「対応できない」は、仕事ができない、報酬をもらえない、事業の継続は難しいくらいの覚悟や姿勢を持っているべきですし、「対応できない」のであれば、事業所としてもしくは個人として、介護という「仕事を続けれない」くらいの受け止め方をすべきだと思っています。
この方、奥様と常に喧嘩をされており、年齢が近い年配の女性スタッフと相性が良くないという事はあり得ると思います。
しかし、もちろんそれは対応を外す理由になりませんので、和田からも、
「女性職員しかいなければどうしますか？」
「その方の宿泊が増えてきたらどうしますか？」
「職員からの訴えを聞いて外す（その方との接点を減らす）道で対処するだけで良いですか？」
「特養やＧＨなど入居系ならどうしますか？」
と、コメントを頂きました。
上記の質問？というよりは、組織として上司としての仕事のあり方、考え方を伸ばす為の目的のコメントは、各フロアリーダーにもだされたところです。
関係者の皆さんさんだったら、どのように考え、対処されますか？
と投げかけつつ、長くなってきたので２日後のブログへ引っ張ります。笑
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
「今日」
今日は５月１６日（火）
「旅の日」
松尾芭蕉が「奥の細道」の旅へ旅立った日であり、
せわしない現代生活の中で「旅の心」を大切にし、
旅のあり方を考え直す日。
だそうな。。。
今日という１日もあっという間に過ぎてしまいましたが、皆さんはどう過ごされましたか？
遊んでも１日
仕事しても１日
寝ていても１日
旅に出ても１日
活動しても１日
若い方の１日
年配の方の１日
人に与えられた２４時間という平等な１日ですが、
今日という１日、明日という１日を自分がどのように過ごすか、
相手の１日と、自分がどう関わるか。
とても大切な時間を生きていると、自覚したいものです。
何気なく流れていく１日ですが、
今日という日に感謝しながら、有意義に過ごせるように意識したいものですね。
自分にとっては、なんてことのない１日１日なのかもしれません。
でも、今日という日を「迎えたくても迎えれなかった人」も大勢います。
必死に病気と戦い、明日を迎える事を望み、今を懸命に生きている方もみえます。
病気だけではありませんが、年間１３０万人超えの方が亡くなっています。
２４秒に１人が亡くなる多死社会です。
今日を、明日を生きたくても生きれなかった方の事を考え、
それを生きる機会を与えられた、今日の自分の１日を大切にする。
いつもでなくても、そんな１日を感じながら過ごしてみる日があってもいいかもしれませんね。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
先日Ｍｙ携帯が海で水没しました（画面割れは以前からです）
修理不可能ということで買い替え手続き設定に４時間・・・
なんとも無駄に思える苦痛の時間。
スマートフォンの設定しなおしは、理解力が追いつかなくなってきました。
次はガラケーかな。笑
バランス
晴天続きの名古屋です
お出かけしたいものの、できない時は喫茶店とかでごまかしたりします。笑
さてこの日、買い物から帰る途中の利用者さんの姿をみかけ、
「？」
となりました。
買出しした昼食の食材が入ったバックを肩からかけてみえます。
ご本人も「あ～重い」と言っていました。
もたせて頂くと１０ｋｇくらいはあるようです。
この状況はどうなのでしょうか？
自分達の食材を購入しに行き、自分達の食材を自分達で持ち帰る。
この全体像はいいと思うのです。
「有する能力に応じ」が私達の仕事の土台ですが、
有する能力を超えて、食材を持ち帰るという「形」を意識しすぎると、
「廃用」の逆の「過用」により、こんどは体を痛めてしまう可能性があります。
そして見た目には「虐待」ととられてもおかしくないでしょう。
食材を持ち帰るという普通の姿を応援するのは大切なことです。
しかしその「形」ばかりを意識し、「個人の能力・気持ち」への配慮や把握を怠ると
「行過ぎた仕事」になってしまいます。
この裏表のバランスを図れるセンスを磨くのは簡単ではありませんが、
職員達と一緒に確認し合っていきたいと思います。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
「そりゃそうだ」
本日こんな記事に目がとまりました。
＜熊本地震＞子供の変調、相談６６件 「夜怖い」「乱暴に」
熊本地震による子供たちの変調を訴える保護者からの相談が、熊本県内の３児童相談所で計６６件に上っていることが、各児相への取材で分かった。
「友人に対して乱暴になった」「夜が怖い」などの相談が寄せられているという。
県内では１１日から全ての公立学校で休校措置が解除されるが、子供たちの心のケアが課題になりそうだ。 各地の児相によると、「電気をつけたままでないと眠れない」「夜中に泣き出してしまう」など、余震の恐怖による心身の変調を訴える声が多かった。
また、「友人にいじわるをするようになった」「きょうだいにきついことを言うようになった」といった相談もあり、長期化する避難生活によるストレスも一因ではとみられる。
市教委総合支援課は「子供の心のサインを見逃すと、行動や学習に影響する可能性もある。いち早く大人が気づいてケアをすることが重要だ」と話している。
とのことです。
この記事を読んでみて、みなさんはどのように感じたでしょうか？
「大変なのは分かるけど、いじわるをするのはダメなこと」と思いますか？
そんなことはないですよね。
大変な状況の基、ストレスや負荷がかかると、通常とは異なる言動が起こることを私達は知っています。
「心」「脳」は追い詰められると、変化するということです。
これに対して、「そのような状況下では不安定にあることは自然であり、湧き上がる感情を認め、受け止める時間が必要」と東北の震災の時にも言われていました。
この記事をみて普通は「そりゃそうだよね」となるはずです。
ところがこれが 認知症という状態にある方の言動となると、「問題行動が出現した」となることがあります。
認知症という状態にある方々も、突然自分の身に降りかかってきた「脳の病気」という災害に、ストレスや負荷がかかり、通常の状態でいられなくなっているのです。
その方々の言動に対し、「暴力・暴言」「大声」「介護抵抗」「徘徊」など、支援者の視点で問題扱いすることがどうなのかを考えねばなりません。
「人」として「そりゃそうだ」と普通の感覚を失わないようにしたいものです。
この感覚が、「人を支える」ことの入り口なのだと思うのです。
災害の前では人は無力です。
でも「支えてくれる人」がいるという事は、きっと心強いのだと思います。
支える側の「そりゃそうだ」を大切にしていきたいものですね。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
視点
![080929_12[1]](http://nami-no-onna.co.jp/nami/wordpress/wp-content/uploads/2016/05/080929_121.jpg)
以前、研修会の途中でよく使ったネタの一つです。
「何に見えますか？」
「何かのブロック？」
「インベーダー？」
「ＯＫマーク？」
「いえいえ よーく見て下さい」
「何か分からないのであれば、解答は最期にお伝えしますので先にお進み下さい（笑）」
私達は要介護、認知症の方々と関わる仕事です。
この方々、その人なりの性格や、脳の壊れ方、ストレスの溜まり方、障害や病気の状態によって様々な
「目立つ言動」
「とんちんかんな言動」
をされることがあります。
そしてそれに振り回されるのが私達介護職の仕事です。
振り回されないように利用者の特性を押さえ込むのは仕事ではありません。
でも私達職員や家族や関係する人々も皆人間です。
振り回さ方にもよりますが、それなりにストレスがたまるものです。
たまってくると悪循環が始まることもあります。
もっとその方の「目立つところ」ばかり目についていきがちです。
この絵に「何」が書かれているのか、分からないのと同じようなものかもしれません。
そんな時はちょっと
「視点を変える」
「見方を変える」
ことができるといいですね。
この絵の中のは「文字」が書かれています。
「アルファベット」です。
「４文字です」
「灰色の文字ではないですよ（笑）」
「灰色の横・・青い文字で４文字」
「あ！ 分かった！！」
ここまでくるとだいぶ分かる方が増えると思います。
分かった方は「視点」「見方」を変えれたのです。
そう。そこに隠れていたのは「人生」「命」です。
目立つところばかり目がいき、振り回され、
その奥に隠れている
「大切なもの」
「本質的なもの」
が見えないともったいないと思うのです。
私達、介護職の仕事は「人」「命」「人生」と関わり応援する仕事です。
目立つことばかりに目がいき、疲れ果て、ストレスをためる前に
視点を変え、その方なりの、
「素敵なところ」
「ユニークなところ」
「弱そうなところ」
「いいところ」
「できること」
「つらそうなとこ」
が見えてくるといいですね。
その先に
「生きてるんだ」
「暮らしてるんだ」
「人なんだ」
と視点を変え、見方を変えれたとすれば
また一歩人間的成長ができた自分がいるのだと思うのです。
「視点」「見方」を変えれる自分つくり進めてみませんか？
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
え！
まだ分からない方がいらっしゃる！？（笑）
「人生」「命」すなわち「ＬＩＦＥ」ですよ。
手で灰色のブロックの上下の青い部分を覆ってください。
「青い文字で Ｌ Ｉ Ｆ Ｅ 」です。
「あ！！」
今大切なものが見えたあなたも素敵です（笑）
「対応」
「対応」
１ 同種の二つのものが向かい合い、対になっていること。
２ 対立・相当する関係にあること。
３ 互いにつりあいがとれていること。
４ 周囲の状況などに合わせて事をすること。
よく使う言葉でありますが、その意味を調べると
「同じような立場」といった意味合いと「状況によって動く」ことの意味があるようです。
僕らの業界では日々色々なことが起こる中で、後者の「状況によって動く」意味合いで使う事が多いのではないかと思いますが、その時の応じ方にもう一つの「同じような立場」を意識する必要があるのだと思います。
「対応」する時には「対応」を意識しましょう
という、分かりやすいようで分かりにくいような表現ですみません。
利用者さんが何かをするのを受けて「止めたい」「こうしてほしい」という対応行動をよくとる仕事だと思います。
その時にもう一つの「同じような立場」という意味での対応を心がけたいのですが、それができていない場面を滝子で時折見かけます。
「それはダメですよ！」
「やめて下さい」
「○○しましょう！」
１，２，３階全体で見かけます。
この場合の「同じような立場」が結構難しいのが事実です。
高齢で、認知症があり、要介護状態で、家から住まいを移されて、共同生活を強いられて・・・
と同じような立場に僕らがないのは当然です。
でも僕らには専門職としての「想像力」と、人間性としての「温かさ」という武器があるはずです。
相手の状況に「思いやり」をもって、時には笑いを織り交ぜながら「相手のために」必要な関わりをする。
これが仕事の基本のひとつだと思うのです。
自分で自分が護れなくなって目に前にいらっしゃるのですから。
「自立支援」は目的としては大切ですが、そこに向かうための対応の仕方が土台にないと離しにならないのだと思います。
困ってたら「大丈夫ですか？」
迷ってたら「どうしました？」
うまくいかなければ「力になりましょうか？」
失敗したら「手伝いましょうか？」
僕らには、相手の立場を理解しようとし、分かろうとし、その立場を想像する力があるはずです。
そしてそれに対応すべく、「相手に合わせるために自分の存在感を変化させ」「相手のストレスにならないように関わる」事が大切なのだと思います。
介護保険の目的に沿って仕事をする僕らですが、「自分のことが自分でできるように」という事を目指すためには、「関係性」と「対応力」が土台にあるという事を忘れてはいけません。
「○○のためにこうすべきだ！」
「○○ができるようになるためにはこうだ！」
という主義はちょっと淵においておいて、
相手の立場に自分を置き換えて、
「この言葉は理解できるのだろうか？」
「自分がこう言ったら相手はどんな気持ちになるのだろうか？」
そんなセンスを磨きながら
「思い上がり」
ではなく
「思いやり」
を肝に銘じて、仲間と確認作業をしていきたいと思います。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
昔の親は子供の成長を祈り、どんな想像や対応をしてきたんでしょうね。
笑い飛ばせるように
「18才と81才の違い」
道路を暴走するのが18才、逆走するのが81才
心がもろいのが18才、骨がもろいのが81才
偏差値が気になるのが18才、血糖値が気になるのが81才
受験戦争を戦っているのが18才、アメリカと戦ったのが81才
恋に溺れるのが18才、風呂で溺れるのが81才
まだ何も知らないのが18才、もう何も覚えていないのが81才
東京オリンピックに出たいと思うのが18才、東京オリンピックまで生きたいと思うのが81才
「嵐」というと松本潤を思い出すのが18才、鞍馬天狗の嵐寛寿郎を思い出すのが81才
自分探しの旅をしているのが18才、出掛けたまま分からなくなって 皆が探しているのが81才
「笑点」で、名言が続出した時のものだそうです。
笑える内容ですが、それにしてもイメージをよく捉えてるなぁと関心させられます。
現在進行形のご家族の心境としては、「笑えない」のかも知れませんが。
しかし僕ら専門職と出会えた後は、笑い飛ばせるように力になりたいものですね。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
備え
熊本震災後、「備え」の取り組みを進めている波の女。
続々と追加の備蓄品が届いています。
そうなると次の課題は保管場所です。
もともと、収納が少ない施設でしたので、結構苦労しています。
それでも整理整頓し直したり、貸し倉庫を借りて物品を仕分けしたり等色々工夫しています。
そしてここから先は、空間の有効利用が必要になります。
「棚」があちらこちらにあるといいのですが・・・
となると、日曜大工担当？の和田や舟橋の登場です。
数日前や本日もそうですが、北側玄関前はさながら工務店の様でした。
で、できた棚はご覧の通り。
とりあえず１階３階のトイレの中に棚ができあがりました。
なかなか立派な棚です☆
まだまだあちらこちらに棚が増えると思います。
頑張って備蓄１０日分を目指して、備蓄品購入や保管場所作りを進めたいと思います。
皆さんも自宅においても「備え」の意識と、行動を進めていきませんか？
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
それにしても今日は暑かった名古屋。
この前の日曜日には自宅近くで花火大会もありました。
もう夏のような雰囲気のある今日この頃ですね。
達成感
ゴールデンウィーク初日の昨日。
グループホーム入居者さんもウキウキしてか、朝８時から１人外出され行方不明の方が出ました。
すぐさま、いるスタッフで捜索を開始。
９時から出勤の日勤者も、施設に来ず直接探しにまわります。
入居前は、しょっちゅう警察のお世話になっていたＹさん。
保護される確率が高いとの見立てで、早目に警察へも届出ます。
注意力はあるていどおありの方なので、交通事故の確率は少ないと思います。
しかし、体力・体調面では不安がある上、当日はかなりの強風。
転倒や体調悪化が考えられます。
とにかく発見を急がねばなりません。
自分も外せない訪問業務をこなしつつ捜索に動きます。
なんとなく直感で南の方面を中心に、
行きつけの喫茶店
近所の喫茶店
以前よく世話になった、いきいき支援センター
以前通っていたデイサービス
約３ｋｍ離れた、以前の自宅マンション
その道中の家や道端にヤマを絞り探しました。
他の皆も方面を分け、聞き込みやあたりをつけながら自転車で探し続けました。
入居前後の行動パターン予測から、喫茶店やタクシー利用は十分考えられる方です。
社長も加わり、捜索を続けること３時間。
依然、発見の情報がありません。
以前は送迎車が到着前に自宅を出て、デイサービスになかなかたどり着けなかったＹさん。
「今回は施設を出て自宅に向かうのでは・・」
どうしても頭の中で「自宅」というキーワードが離れません。
再度、行動予測を立てイメージしてみます。
約３ｋｍ離れた元自宅に、迷いながらも交通機関を利用し向かうと３０分～４５分。
１回目はその時間帯に自宅前で待ってみましたが、現れず・・・
途中で喫茶店で休憩しながら、ゆっくり徒歩で向かうと・・２時間～３時間。
そろそろ１１時で３時間になるので、２回目の自宅張り込みに向かいました。
元自宅は２階なので、エレベーターで２階に上がります。
そしてエレベーターのドアが開くとそこには・・・
「！！！！！！！！」
Ｙさんの姿がありました。
Ｙさんは、下に降りるつもりでエレベータを呼んだのでしょう。
本人さんを探す職員と
行き先を探すＹさん
同じタイミングで、エレベータのドアの前で鉢合わせです。
エレベーターの扉が開く瞬間や、Ｙさんがこちらを見て微笑む姿が、スローモーションのように流れたドラマチックな場面でした。
「こんなドラマみたいなシーンが起こるなんて・・」
驚きと喜びと達成感を感じながらも、そこはプロ。
冷静に「Ｙさんお迎えに着ましたよ。行きましょう」
と振る舞い、車へ案内し乗り込んでもらいました。
それにしても会えた時、いい顔をされていました。
施設や職員から離れ自分の頭と体一つで社会の中で行動した３時間。
そんな時間はどのくらいぶりでしょう。
Ｙさんにとっては、「有意義で達成感」のある時間であったのだと思います。
いや～本当によかった。
３時間の経過の後に、ピンポイントで会えたことに感動の場面でした。
自分もＹさんも達成感いっぱいの空気が流れる社内で会話が弾みます。
無事に施設へ戻り、皆も喜んでいます。
そして午前中にして「その日の仕事は終わった！」と勝手に思っている自分がいました。笑
戻った後はバイタルチェックに加え、入浴による体の傷の確認。
表情や会話の内容より、メンタル面への影響。
持ている荷物や財布の中身の把握。
いろいろ情報を集めながら、Ｙさんの無事を確認します。
そして猛反省するとともに再発防止をしっかりしなくてはなりません。
そして万が一に備え、何回か尾行による行動パターンの把握の機会を設けたいと思いました。
１人で街の中でどのように行動しているのか・・
発見報告をしたデイの職員さんは「まだ自宅に帰れるんですね！？」驚いていました。
「イザ」という時は、情報を基に予測力の精度を高めておく材料が強みになります。
あれこれ考えながら、暮らしの豊かさと、リスクに備えたいと思います。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
ＧＷの中、捜索に本気モードが感じられた警察に感謝です。
「Ｙさんの匂いのあるものありますか？」
警察犬の投入の動きもありました。
見てみたかった気もしますが・・笑
