医学の進歩
本日、核医学検査（RI）というところで行われる利用者さんの検査に付き添いました。
「核医学って・・」
難しそうですが簡単？に説明すると、
血液の中に害のないレベルの放射性物質を入れ（注射）、
3時間以上過ぎてから、脳の中のどこにどのくらいたまったかを、
放射線を捕らえて画像にする装置（SPECT装置）を使って撮影します。
注射し、3時間以上時間を空け、30分横になって撮影
（始めの注射も、撮影も指定の時間厳守です）
ダット・スキャン（DAT）という検査です。
これで、脳の中の神経の働き具合が見て取れます。
今回はこの検査により、アルツハイマー型認知症か、レビー小体型認知症かを鑑別しようというものです。
ちなみにお値段は1本 56,636円です。
たった2mlで5万円以上する超高級な医薬品です。
保険はききます。
とはいっても8100円お支払いされていましたが・・
すごいですね～
医学、科学はどんどん進みますね。
そこに「人の手」「関わり」がくっつく「医療」や「介護」が追いついていかなと大変な事になってしまいます。
早期発見、早期診断だけどんどん進む。
しかし治す薬がない現状。
認知症になって治療を受けようとすると、拘束。
認知症により、介護を受けようとすると、虐待。
一部にせよ、これがこの国の現在の到達点です。
診断確定の先の、医療や介護の「対応力」や「質」が伴わないと「お先真っ暗」の期間が前倒しで早く分かってしまうというのは、本人にとっても辛い話です。
認知症の確定診断がついた＝もうだめだ・・
ではなく、
認知症の確定診断がついた＝介護を受けながらなんとか生きていくか・・
と思える関わり・支えができる業界になっていかないといけないと思うのです。
最期まで尊厳があり、生活を送る一人の人として生きていける社会を目指して。
皆でこの国の将来、自分や家族の将来を自分達の手で創造していきましょう。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
不納得
自宅横の公園の梅も満開
春ですね
昨日は休日でしたが色々ありましたのでご報告を。
午前中は地元の模擬徘徊訓練に参加しました。
久しぶりだったので「井さん、珍しいですね」と言われてしまいました。
今回は歩き回る訓練ではなく、老人会の集まりに重ねての「声かけ訓練」を実施しました。
対象者は高齢者層ではありますが、狭い地区内の大勢の方への意識付けをできる機会でしたので、少し張り切ってしまいましたが楽しかったです☆
介護職員は、自分の住んでいる地区内の活動に参加すべきだと思うのですが、いかがでしょうか？
午後は・・・
名古屋で出かけ、介護福祉士の実技試験がありました。
試験内容は、右方麻痺があるの方へのアプローチのお題がでました。
レク終了後に、食堂へ移動するというものです。
介助のポイントを自分なりに分析すると、車椅子上のポジショ二ングの整え、段差超え、椅子への移乗、飲み物の選択提供に加え、声のかけ方や自立支援の要素を盛り込むのかなと思いました。
思ったより！？
いや、相当緊張してしまいました。
ゆっくり丁寧に時間をかけながら、会話に自立支援を心がけアプローチしていると・・・
「時間です」
！！！！
全工程の半分ちょっとくらいで終わってしまいました。汗
「これではポイント足りないな・・」
意外と飲まれてしまったのか、マイペースだったのか、自分では良く分かりませんが。
やってしまった感はありますね。
「不合格」の文字がちらつきます・・
まぁ、後は結果を待つのみですが。
また、月末頃報告させて頂きます～
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
結果は気にしていないのですが、夜に他の職員に聞いてて納得できない事が。。。
みんな要介護役の対象の方は「若い女性」だったのに・・
自分は「男性」でした！！
対象が女性の方が乗れたはずなのですが。
納得いかない～！！ 笑
ともに
かつてない大惨状の廊下ですね。
シュレッターのゴミです。
掃除に対する「意欲と行動」を引き出す仕掛けをスタッフがしたようです。
「なんでこんなになってるの？」
と必然的に始まった掃除。
もとの埃や汚れも一緒に掃除できます。
ここで大切なのは・・
「やらせる」は当然の事としてだめな訳です。
「やって頂く」は表現がソフトですが、どうでしょうか？
ポイントは「本人の気持ち」だと思うのです。
「やらせる」「やって頂く」も、結果としてやっている行為は同じ訳で、
本人が「やらされている感」があるかないかが分かれ目なのではないでしょうか？
その「やらされている感」を軽減するアプローチで大切だと思うのが、
「一緒に行う」
だと思うのです。
有する脳力能力を活用する、引っ張り出すのは、介護職の仕事です。
しかし「能力を使っていればいい」という事だけではありません。
能力に合わせ、ご本人の主体性や気持ちを引っ張り出したり、気持ちよく行って頂く事が大切なのだと思うのです。
「何で私だけが・・」
「何であなたはやらないの・・」
仕掛けをしたり、依頼した張本人の職員が、「見ているだけ」「声をかけているだけ」ではそんな風に思われてもおかしくないと思います。
「一緒に行う」
仕掛け、声かけした職員は「どうかな？」と見ていたところ、一緒にやっていました。
基からできているのかもしれませんが、職員さんが「仕事」をしている姿を見るのは気持ちいいですね☆
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
察する
小規模多機能に宿泊しているAさん。
ご家族が愛犬を時々連れてこられます。
この姿を見ていると泣けてきます。
何を思い
何を感じているのか・・
私達はこのAさんの思いに少しは応える事ができるのか？
皆さんはこの方の表情から何を感じますか？
察する力
応える力
磨かないとですね
一生懸命
一生懸命
一生懸命
僕らにできる事を追求し
還していきたいものです
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
備え
２００７年に、認知症の状態にある方がJRの電車と事故を起こした裁判の最高裁の行方が本日示されました。
「大変温かい判断をしていただき心より感謝する。良い結果に父も喜んでいると思う」
要介護状態の妻も、別居する長男も、「監督義務者に準ずる者に当たるが、免責される」という家族側の逆転勝訴が確定しました。
これほどまでに「認知症」に関する事で、社会全体の話題となったことがあったでしょうか。
多くの認知症の方を抱える家族達や介護関係者は、本日の訴訟の結果に関心を寄せていたことでしょう。
当事、愛知県大府市で認知症の男性（当時９１歳）が１人で外出して列車にはねられました。
ＪＲが「電車に遅れが出た」として、男性の妻（９３）と長男（６５）に約７２０万円の支払いを求め、１審の名古屋地裁は長男を事実上の監督義務者と判断し、妻の責任も認めて２人に全額の支払いを命じました。
「えっ！？ そんな事になるの？」
責任能力や、監督義務について、その時点での判断が示され、衝撃が走ったのを覚えています。
２審が行われることになり、長男の監督義務は否定しましたが、「同居する妻には夫婦として、監督義務を負う」として、妻に約半分の３６０万円の賠償を命じました。
「やっぱり、免責にはならないのか・・」
「家族は辛いでしょうに」
「１人歩きをされる方は、家に閉じ込めておくしかないのか・・」
「認知症という状態にある方の尊厳や権利はどうなるのか」
身内に認知症という状態の方がいる家庭や関係者は、この国の行方に失望や怒りを感じていたのではないでしょうか。
そして最高裁に持ち込まれ、本日の午後、最終判断が下された訳です。
しかし、他の同様のケースも全て家族側が守られるという訳ではないでしょう。
今回の家族は、基本的な対策をちゃんとやっていたという事があります。
それに加え、世論が影響したのかもしれません。
とにかく結果としては、良かったのだと思います。
この国の認知症の方とその家族の進む道は閉ざされなかったのです。
しかし逆の見方をすると、JR側も被害者なのですよね。
では、どうすればいいのか・・・
不本意ながら、とんちんかんな事が起こりがちな認知症という状態にある方が増えるこの国において、個人や家族側もそのリスクに「備え」が必要なのだと思います。
今は、「個人賠償責任保険」といった基本の保険にくっつける特約をつけて、安価な保険料の割りに補償は大きいものがありますが、これは直接被害に対しては有効ですが、今回みたいな「遅延」となると間接被害、二次被害となり補償の範囲外になってしまうのだと思います。
これからは個人の備えとして、「認知症保険」なるものの保険商品のラインナップの拡充が必要だと思うのです。
保険会社さんどうでしょうか？
また、今回のJR側のような立場の方への補償が、全額でないにせよ公的に税金の中からできる仕組みも、必要だと思うのです。
時間の関係で、中途半端な終わり方になってしまいましたが、「道は開かれた」と個人的な感想と、個人も企業も「備え」をしておく時代なのではと感じた判決だったと思います。
とにかく良かった良かった。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
会議
「会議」
合議体の構成員が会し、一定の議題について、互いに意見と情報を交換し合って審議を行い、最良 の施策を見出そうとする会合
金曜日は「運営推進会議」
土曜日は「フロア会議」
会議会議のオンパレードの週末でした。
「運営推進会議」は、地域密着型サービスのうち、認知症対応型共同生活介護などの事業を実施する事業者が、利用者、利用者の家族、地域住民の代表者、市町村の職員などに対して、提供しているサービス内容等を明らかにすることにより、事業所による利用者の「抱え込み」を防止し、地域に開かれたサービスにしていくことで、サービスの質の確保を図ることを目的としており、各事業者が自ら設置するものです。
おおむね二月に一回以上会議を開催し、運営推進会議に対して活動状況を報告し、運営推進会議による評価を受けるとともに、必要な要望、助言を聴きます。
波の女で開催している運営推進会議にも、区内や、隣区の地域包括職員、家族、地域住民や役員、有識者の方々が参加して頂けています。
報告事項としては、ここ２ヶ月のトピックス、日ごろの様子を写真で紹介、職員配置について、事故報告や利用状況の判定に加え、今回は小規模多機能型居宅介護の「外部評価」の場としても活用させてもらっています。
色々と相談させて頂くと、様々な意見や助言を頂ける場ですので、密度の濃い２時間です。
運営を推進するための会であり、メンバーですので、地域に開かれた、透明性のある施設であるために本当に力になって頂けている事がありがたいです。
次回はメンバーに施設内全体を自由に探索して頂き、お気づきの点、気になる事、疑問に思う事等を聞かせて頂けないかと考えているところです。
ツッコミどころ満載だと思いますので、じゃんじゃんご指摘を頂き、改善し続けていけたらと思います。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
次の日にはフロア会議
その夜には・・
本社にて鍋会議・・
いえいえ、「会議後」の懇談の写真です。
人と人は、会する事が大切ですよね。
どうやったんですか？ （後）
（2月22日の続き）
「手間暇かかる」「難しい」「困っている」「大変だから」・・
そんな理由は、現場ではいくらでもあります。
ここで一番大切な事は、「困っているのはご本人」という事実です。
自分の力ではどうすることもできず、介護サービスを利用されているのです。
そして私達介護の専門職が必要という事なのです。
その必要とされている介護職としての存在意義は何なのでしょうか？
自分のやりたい介護をするために私たちは存在している訳ではありません。
「ありがとう」と言われたくて仕事をしていてもだめだと思うのです。
入り口やきっかけは、そのようなこともあるとは思います。
しかしそのままですと、厳しい現実に行き詰ってしまうでしょう。
プロの介護職としてのやりがいは、その先の世界を見れるかどうかだと思うのです。
目の前の方が人として生きていく上で、必要としている事を必要な時に必要なだけ提供する。
そして提供するに必要な関係性や、必要な仕掛けや工夫を行い続ける。
困難な事を乗り越えた先に見える風景や関係は、この仕事の「醍醐味」です。
介護職としての存在意義の一つはそこにあるのだと思います。
五感を働かせ
空気を読み
タイミングを計り
人と人として向かい合い
コミュニケーション力を使い
環境を工夫し
予測力を働かせ
働きかけ続ける
そんなあれこれやりながら、困難なことを乗り越えた時の「成功体験」そのものが、目の前の方にとっても、自分達にとってもとても大切な事となります。
そこにたどり着くために、大切な職員間の声かけが
「どうやったんですか？」
だと思うのです。
一人一人の職員はそれぞれに、得意分野や技やこだわりや視点をもっています。
全てにオールマイティな職員はそうはいないでしょう。
だからこそ他の職員がうまくやっている事、成功したことなどにアンテナを張り、
「どうやったんですか？」
と聞き合える職場環境が必要だと思うのです。
波の女も、自分達の引き出しを増やせるように、
「どうやったんですか？」
「どうしたらうまくいくんですか？」
と、声を掛け合える集団になっていけたらと思います。
全ては、目の前の方々のために。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
今日はなんだかまとまりがなくなってしまいました。。。
そんな時は頭を休めないとですね。
名古屋インターから７分程度でこの風景に出会える場所があります。
覗き見
前回の続きは１回先送りさせて頂きます。（ひっぱってすみません）
大阪の仲間からメールが来ました。
ご本人了承して頂けましたので、公開させて頂きます↓↓
おはようございます。
昨日（２１日）、名古屋に用事があったので帰り（夕方）に
勝手に波の女さんを外（車）から覗き見しちゃいました(笑)
一瞬だったので、もう一回りしてもう一瞬の計２回！
ちょうど、夕食の準備前？だったみたいでリビングのテーブルの上にたくさんの野菜が並んでいました。
選択支援が徹底されている事が‘素晴らしいなぁ’と感じました（*^_^*）
栄市場さんも見学しちゃいました。
素敵な市場でした。
リビングからNさんが怪しい私の黒い車を不思議そうに見ておられました(^_^メ)
見世物じゃないと怒られそうなのでメール（報告）をどうしようかと悩みましたが
一瞬の見学ででもたくさんの元気が出たお礼を兼ねて、ご報告しました。
とのこと。
気にかけて頂き、ありがとうございます。
ブログをチェックして頂いており、時折メールでやり取りさせて頂いている方です。
まだお会いしたことがないだけに「声かけてくれればよかったのに？」と聞いてみたところ、「 突然だったもので、アポなしで行くのは失礼かなと思いまして…m(__)m」
いやいや、突然でもなんでも、隠すものではありません。
いところ？も、まだまだなところも、オープンスタイルを目指している「波の女」ですから。
「見せる介護」
「見られる介護」
を社会に示していきたいと思っています。
開かれた介護は、質の向上、虐待予防にも繋がりますしね。
いつでも、突然でも、遊びに来て下さいね♪
繋がりが広がるとありがたいですね。
嬉しかったです。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
「本当はお伺いしたかったのですが…(^_^メ)
因みに…
覗き見って犯罪？？？苦笑
ブログupに犯罪を公に…？？？？」
と後のメールできていました。
いえいえ。
施設側からわざと道路に見えるようにしていますし、軽犯罪法に記載があります。
第１条 左の各号の一に該当する者は、これを拘留又は科料に処する。
23．正当な理由がなくて人の住居、浴場、更衣場、便所その他人が通常衣服をつけないでいるような場所をひそかにのぞき見た者
とあります。
仲間がわざわざ探して寄って頂いているのですから、正当な理由はたくさんお持ちのはずです。
突撃訪問、お待ちしております☆
どうやったんですか？ （前）
「手がかかる人だった」
「入浴介助で困っていた」
川崎の施設の事件でこんな話がでていましたよね。
波の女でもそのような状態の方はたくさんいらっしゃいます。
職員達は皆悪戦苦闘の日々です。
普通はどこもそうですよね。
写真の方は、波の女の中でもダントツに難易度が高い方です。
その方の入浴介助を昨日させて頂いたのですが、その時の様子です。
＊ご家族了承の上での掲載です。「由美かおる風にお願いします（笑）」と返事頂けました。
たぶん湯船につかっている姿は誰も見たことのない風景でしょう。
と、偉そうにいっていますが、自分もまだ４、５回しか入浴介助していないうちの「たまたま」だったのかもしれません。
自慢をしているのではなく、いい介護ができて自分も「嬉しい！」という事をお伝えしたいだけです。笑
１年以上前に、１回湯船に入れた以来でしょうか。
その他のアプローチは、大きな声で嫌がられるのをなだめながら、だましだましシャワー浴するするのが精一杯でした。汗
他の職員達も２人がかりで悪戦苦闘している姿をよくみかけたりします。
排泄介助、入浴介助等は、人としてのプライバシーや尊厳に関わる究極の領域です。
それに加え、認知症や精神疾患等、状況判断がしにくくなっている方への介護は結構手間暇がかかるものです。
そんな先に工夫に工夫を重ね、努力と専門職としての姿勢で突破した時の風景は、格別な達成感があります。
「うまくいくか・・・？」
「どうしたらうまくいくか？」
「これはどうか？あれはどうか？」
「こっちの方法は？」
・・・
「うまくいった！！」
この感覚は、そこに立ち会えた人だけが味わえる特別なものだと思います。
困難を乗り越えた先の風景を、１人でも多くの職員さんに味わって頂きたいものです。
現場の職員さんにも伝えていきたいと思います。
それが介護の醍醐味なのだと思います。
（２日後のブログに続きます）
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井真治
それにしても「由美かおる風」って誰でしょうか？笑
一緒に挑んで頂ける家族の存在は心強いものですね☆
合否
今回のブログは私事です。すみません。
１９日は介護福祉士筆記試験の結果発送の日でした。
（以前９日と間違えてブログUPしていましたね 汗）
今日以降、受験者もとに結果が届き始めています。
自分の家にも夕方届いていました。
合格でした。
一生懸命やったのに、不合格の方もいるので、なんだか微妙な心模様ですが・・
とはいえ、やはり嬉しいものですね。
応援？心配？してくれた方々、ありがとうございました。
今まではどちらかといえば、資格不要論者という訳ではありませんが、
個人的には資格への憧れやこだわり、必要性を感じなかった自分ですので、そういった意味では不思議な感覚でもあります。
表向き
資格なんかなくたって、いい介護はできる！
資格を持っている人に負けない介護ができるはず！
その実は
勉強嫌いだし、記憶力ない自分に自身がないから、試験は嫌い！
そんなこんなですが合格しましたので、これからは国家資格である「介護福祉士」としての誇りとプライドを持ち、国民のために尽力していきたいと思います。
そして約１４０万人の先輩の方々の後をついていきますので、ご指導下さいませ。
通知が届きだした夕方頃から、社内で受けた職員さん達から「合格しました！」という連絡がきたり、「届いていないか？」と連絡したり等、皆で結果を確認しあう動きが盛んになりました。
もちろん、和田行男や社長からも確認の連絡が来て「おめでとう！」と嬉しい言葉を頂けました。
資格に見合った「知識や技術」をしっかり活用しながら、それを適切かつ効果的に使いこなせる「センス」と「人間性」も同時に伸ばしていきたいと思います。
一般企業からこの業界に飛び込み満１９年。
今更ですが、その到達点としての今回の結果をありがたく受け止め、２０年目の始まりに向け専門職として磨きをかけていきたいと思います。
今後ともご声援をお願い致します。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
あ！実技試験が３月６日ありました。
まだ確実に受かった訳ではありません。
ここで「落ちる」というオチがあるかもしれませんね。笑
そういえば、通知のはがきのオモテ面には・・
「実技試験受験票」と表記がありました。
これにより、すぐに合格しているのが分かりますよね。
中を開けて合否が分かるというドキドキ感がない仕組みはどうなんでしょうね？笑
