食事介助 (後)
前回、食事介助時の姿勢や環境面の取組一例をUPしましたが、
今回はそれに加えて「関わり」です。
単純に次ぎから次へと、口へ食材を運ぶだけが食事介助ではありません。
そこに「関わり」「関係」があってこその介助なのではないでしょうか。
食事介助は水分栄養の補給目的だけではなく、人が生きていくうえでの
大切な機会、時間であり、家族や他者との交わる場面でもあり、
豊かな場面が本来必要とされるものだと思うのです。
その事をふまえて、場の雰囲気つくりや声かけをしながら、
時には音楽の力を借りながら関わって介助をさせて頂くのですが、
「起きてください」「目を開けてください」
ではなかなか、目を覚まされないといいますか、うまくいかない事があります。
ですので、声かけだけでなく、前回の記事のような
姿勢を整える身体面へのアプローチを行います。
その際、ある程度目が覚めたり、覚醒される事が多いと思います。
人と場合によっては、丸椅子を使うのも同じです。
その短い「ゴールデンタイム」というか、「タイミング」を
少しでも継続させるために、「関わり」を最大限発揮していきます。
相手の意識を自分に向け、自分と相手の関係の中でのやりとりの
スイッチといいますか、意識エネルギーをUP目指します。
コミュニケーションの基本を行うだけですが、アイコンタクト、
その方にあった声かけを集中的かつ積極的に行い、眠たい脳へのアプローチを行います。
それに加え、噛んで飲み込むまでの、リズムやきっかけが
なかなかとれず、いつまでもモグモグされていて、
飲み込むまでに時間がかかってしまう場合もあります。
ですので、声かけプラス、味や水気、食べ物の形状などの工夫により、
噛む、飲み込む、時々水分でリセットしながら、リズムを整えます。
その際に「関わり」「声かけ」が重要な役割を果たしますので、
普段からもそうなのですが、関係性を作っておき、積極的な関わり
の中で、効果的な食事介助になるように、豊かな食の場面になるように、
姿勢+環境+関わり その土台に普段からの関係性を活かした
食事介助を大切にしたいと実践中です~☆
うまくいかない時もあったり、相手のその時のコンディションが変わったり、
状態が変わったりする時もありますが、
都度、工夫していい関わり、いい仕事ができるように
していきたいと思います☆
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
(今回の記事は、口腔や機能の専門家のコメントではありません。
私個人の介護現場での実践例を紹介したものであり、
すべてのケースに該当、すべての職員に活用できる訳では
ないと思いますので、あくまでも参考程度でお願い致します)
*次回のブログは11月に入ってからの記事UPの予定です。
少し間隔があきますが、今後ともよろしくお願い致します。
食事介助 (前)
自分で食べれなくなった方
食べ方がわからなくなった方
うまく食べれない方
などなど、補う仕事の僕等は、
食べる事のサポートをしたりします。
ちなみにいきなり、「介助」ではなく、
あの手この手で、どうやったら自分の力や、
力の一部を引出しながらという事を皆で意識しています。
そんな食事介助ですが、食事中に寝てしまう方がみえます。
食事というものは、姿勢や意識や機能など、
食べるに向かうという事は、いろいろな要素を整えないといけないのですが、
後ろにもたれたり、傾いて寝ている、うつらうつらしていると
食べる、食事介助というのは、時に危険な事に向かってしまったりする
可能性を高くします。
詰まって窒息 とか 誤嚥して肺炎だとか・・
ですので、職員みな工夫して目を覚ますようにアプローチしながら
食事を口に運ぶ工夫、努力をしています。
それでも、なかなかはっきりしない時が多いので、
結果時間が1時間以上かかってしまう事もしばしば。
なんとか一工夫せねば・・です。
ちなみに自分は、
とんにかく姿勢を整える。
クッションを詰めるなどして、後ろにもたれないような姿勢。
足の裏が地面や足置きにしっかり設置するように。
本人の状態によっては、丸椅子に座ってもらうと、
自分自身で姿勢を整える事ができる方もいるので、
「離れない」「横や後ろに倒れない工夫」をしながら、
短時間で単座位で食事に集中してもらう環境設定を作ったりします。
丸椅子は、それでも途中から目を閉じられていく時があるので、
転倒しないように注意は必要ですが。。。
そんな環境といいますか、姿勢を整えるのがまず基本です。
さて、その次のポイントは次の記事で☆
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
先日のドライブで。
「バイバイまた来るからね~」
本人は忘れてしまっても、僕等が忘れないように
約束を守るためのサポートもせねばね☆
おでかけ
本日出勤時「天気いいなぁ」
という事で、急遽、外出企画をたてることにしました。
外出するにはいい気候です☆
という事で、本日目的地はみなさんと相談のうえ「海へ」
昼食会場は仲間の法人がやっている、
福祉旅館「サポートイン南知多でランチ」
となりました。
海へGOGO!!
これはヤバい! おいしそう!!
帰りには、この地域定番の「えびせんべいの里」
で試食、買い物、コーヒーでいっぷく。
みなさん、次はどこいきましょうかね☆
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
「サポートイン南知多」さん。
すばらしい旅館です。料理も抜群。
フロア内は素足、くつした。
トイレの中だけ専用スリッパ。
認知症という状態にある方々みな
出てくるとスリッパはいたまま。
記憶、判断、理解力的、感覚的にそうなるでしょうね。笑
また行きます~☆
変化
クラブ滝子の宿泊室は8部屋。
つまり宿泊者は最大8名。
現在、入院の方と、利用中止になった方がみえるので、
宿泊者は6名。
昨日の夕食を食べる方の人数は11名。
これは、夕食を食べて自宅に帰る方が5名みえるということです。
夕食後の18時すぎから、2時間くらいかけ、5名の方を送ったり、
買い物付き添いなどの訪問をしたりしています。
認知症という状態にあり独居の方ですと、時間とともに
生活のしづらさが増えてきて、どうしても私たちとの関わりが増えていきます。
結果、「365日毎日利用、昼食夕食を施設で済ませ自宅に戻る」
という利用者が増えています。
本来は施設入居している状態の方ですが、自宅を絡めてという事で、
最後のひとふんばりをしているところです。
今後も、変化していく利用者さんの状態、暮らしに合わせて、
私たちの仕事の内容や、出勤体制も対応できるようにしていきたいと思います~☆
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
おっ! 利用者さんの自宅近所の神社で屋台が・・
おまつり一緒にいきたい~☆
「小規模多機能」の仕事
昨夜21時過ぎ、家族から小規模多機能クラブ滝子に電話が入りました。
「父が外で倒れていたらしく、救急車で運ばれています」と。
毎日昼間利用の方ですので、その当日も朝迎え、
昼食をはさみ夕方送りをさせて頂いております。
いつものことですが、外で倒れたという事ではなく、
道路に座り込んだのを、通行人がみてびっくりしたのだと想像します。
病院付添は家族が対応して頂けるとの事。
僕等にできる事は何があるのでしょうか?
「もし、病院から自宅に戻すのが不安であれば、
クラブ滝子で臨時宿泊もできますよ」
その日のうちにできる事はそのくらいでしょうか。
結果、夜中0時40分に施設に到着され、臨時宿泊となりました。
こんなふうに24時間連絡体制や、現場対応できる臨機応変さが
小規模多機能の良さではありますが、
今回みたいに「起こったトラブルに対処」してるだけでは、
まだまだ仕事が足りないという事ではないかと反省反省。
たまたま休みだっただけで、対応した家族も平日だったら
大変だったことと想像できます。
こんなことが続けば、「自宅はもう無理」「施設に入れる」
となるのは当然の事です。
それは小規模多機能の目指す仕事ぶりとは反対の方向性。
「自宅から外へ出て迷子になる」
「警察や救急のお世話にある」
という生活の不具合さを取っ払う、先手のアプローチができてこその、
在宅生活の応援団といえるのではないでしょうか。
今後も皆.で小規模多機能の「仕事」ができるよう、
頑張っていきたいと思います。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
すみません。UP仕方間違えていました。
今回は14日分の記事です。
次回は17日昼ごろUP予定です。
お巡りさんコラボ(後)
(前回の続き)
「お!久しぶりだね~。 どうしたん? なんか困ってる?(自分)」
「この人たち(お巡りさん)がねほりはほり聞いてくるのよ。
私をぼけ扱いしてからに。失礼しちゃう!」
「それは困ったもんですね(自分)」
「お巡りさん。失礼ながら誰かにものを尋ねる時は
自分の方から名のるのが礼儀ってもんですよ。
お名前を聞いてもいいですか?(自分)」
「あっ!失礼しました。○○署の○×と申します。(お巡りさん)」
「○×さんというそうですよ。おもしろい名前ですね。
向こう側に名のってもらったので、こちらも伝えましょうか(自分)」
「あんた○×さんというのか。なんか聞いたことあるな~
わたしゃ□□△△って言います」
「確か□□△△さんの住んでるところは○○だっだですよね(自分)」
「違う違う△△だわ」
「あっ そうそう そうだったね。(自分)」
そんな流れで、名前やおおよその住所を聞き出しお巡りさんに
橋渡ししました。
「上手なもんですね~ 勉強になりました(お巡りさん)」
結果、前歴(迷子)がある方で、無事に家に帰ることになったのですが、
認知症という状態でも、お巡りさんでも「人」には変わりなく、
「人」と「人」とのいい関係、いいコミュニケーションには、
なんら例外あるわけでなく、そこにを実践したところです。
まぁ 私たちはプロですからね。
お巡りさんには負けてはおれませんよね。
でも、市民の安全を守るお巡りさんだけに、
今回のような機会を、相手にストレスかけずに突破していく
スキルを身につけてもらえたら、より心強いものです。
聞いたところによると、まだ認知症の勉強やサポーター要請講座を
受けてないとの事。
結果、プロの僕等の力不足でした。
まずは施設所在地の警察署に、講座、勉強会等の案内にいかねばですね。
また、機会があったら、お巡りさんとコラボしてみたいと思います~☆
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
一日のスタート
洗面所の身だしなみの風景好きだな☆
お巡りさんコラボ(前)
先日のことです。
暗くなってきた頃ですが、自宅近くの道路角に座りこんでいるお婆さん発見。
なんかオーラが怪しい。。。
車の中から声をかけます。
「大丈夫ですか?(自分)」
「ちょっと休んでるだけだで大丈夫だよ」
「家まで送ってこか?(自分)」
「荷物が重いから、ちょっと休んでるだけ。
すぐそこ家だで大丈夫」
「わかりましたぁ。気をつけて(自分)」
いったんその場を離れたものの、やはり気になります。
車をUターンさせ、今度は歩いてアプローチ
「(初めてのフリで)大丈夫かい?送ってこか?(自分)」
「ありがとね。ちょっと休んでるだけだで大丈夫だよ」
白髪交じりの長い髪の毛のおばあ様です。
靴、服、体臭、口臭、会話、表情、動作等、話ながらさりげなく
チェック入れさせてもらいます。
まぁ、そんなに気になる事はなかったし、気温もいい感じだったので、
「気を付けね」とその場を離れました。
30分ぐらい後に戻ってくる時に、まだ座ってたら、
本格的にアプローチする事にしました。
で、用事済まして再びその場を通ると、
パトカーが来て、おまわりさん2人で取り囲まれていました。
「大丈夫だって!おおげさだね!!」
なんか怒っているようです。
地面に座り込んでいるおばあさんと、上から見下ろすおまわりさん。
なんか困った感満載の雰囲気です。。
よけいなお世話とは思いながらも、先ほどの続きとばかりに介入
させて頂きました。
おまわりさんに「ちょっと失礼~」と声をかけ、
お婆さんの前に、同じ格好で座りこみ話しかけます。
さてどうなることやら・・
次回に続きます~
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
この一日が始まる朝食の雰囲気、いつも好きだなぁ。。
えーーなんで!?
「一人で家にいるとさみしい・・」
よくそんなことを話される独居の利用者さんがみえます。
クラブ滝子には、毎日通われている方です。
利用時にはフロアの中でTVを集中してみていることもあり、
「家にTVを購入設置しようか」
と職員間で確認し、実行しました。
アプローチ実行スタッフはひさしぶりのこの男。
購入、セッティング打ち合わせして、段取り進めました。
「まかしといてください。 ちゃんとやってきました!」
と翌朝、どや顔で報告がありました。
さぁ TVの効果やいかに・・
結果は、翌朝の送迎のスタッフによると、
コードもきれいに巻いて収納されており、まったく利用の形跡なし。
設置スタッフに告げると、ずっこける勢いで「な・・なんで!?」
そうです。
初期アプローチは失敗のようです。
予測ですが、短期記憶障害、理解力が低下している関係で、
一緒に設置調整したところまではよかったのかもしれませんが、
その後一人になったある瞬間から、
「なんでこんなところにTVがあるんだ?」
「誰のものか?」「誰が置いていったんだ?」
「なんで??」
となって、記憶にない、理解できない環境の変化の結末としては、
「片づける」になったのかもしれません。
そこまで予測しておく必要がありましたが、
予測足らずで、現在は活用できずにいます。
さあて、次の手はどうしますかね。
とりあえず必要なのは、「転落防止」
地震があったら頭の上に落ちてきてしまいます。
本日さっそく固定します。
あと、TVがどうしてここにあり、どうしていいのかの
理解を進めてもらうために、
「役所からの贈呈品です」
等の書類的なものを作成し、納得を得られないか試行中です~
せっかくのTV
TVばかりに頼るつもりもありませんが、
これはこれで活用進めるために、知恵、アプローチをしぼりたいと思います。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
これも生活支援~☆
女性の方の化粧・・
男性目線(見るのではなく、する側)では結構難しいですね。汗
朝起床時に顔を拭いてもらった後、化粧をさせて頂くのですが、
(全介助の方で自分ではできないので)
道具を眺めていても、名前、使い方、順番、技術等々どれをとっても、
なかなか未知の世界・・
「みようみまね」
という状態にも遠く、なんとかやらせて頂いているところです。
なんせ女性が化粧をする機会を、
意識して「見る」
実際に「まねてやってみる」
そんな機会などなく、施設内でぶっつけ本番でやっている状態(自分は)
なので、「これでいいのか?」感がいつもあります。
一度化粧の仕方勉強会を女性スタッフか、化粧品販売員の方にやって頂かないと・・
「ごめんなさいね~ もっと上手になるからね~」
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
「まゆげ」のラインのなんと難しいことか・・
「口紅」をはみ出さずにどうやったら・・
悩みは続きます。。。