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防災の日

今日９月１日は「防災の日」です。

 

昨日、岩手県のグループホームで入居者９名の遺体が発見されました。

台風１０号の影響により川が氾濫し、濁流にのまれてしまったようです。

とても残念な事です。

まずはご冥福を祈らせて頂きたいと思います。

 

後は、この出来事から何を学ばせて頂くべきでしょうか・・

 

町が避難準備情報を出していることを把握しながら、入所者を避難させていなかったそうです。

外からは何とでも言えるでしょうし、実際その現場にいれば、とても判断に迷う事だと想像はできます。

豪雨が降っている中、施設の外への非難は相当大変ですし、躊躇するでしょう。

 

ちなみに高齢者などは、避難勧告や指示が発令される前の準備情報の段階で避難させることが求められているそうです。

人命、それも自分で自分を護れなくなっている要介護状態の高齢者を預かっている以上、最悪の事を想定して早めの予測・行動が必要になるのだと、考えさせられます。

 

自分に予測力と、行動実行力が備わっているか。

いざという時に、命を守る指示を迅速に出せるか。

少ない職員で、多くの要介護者を非難させるためには、早目早目の判断・行動が問われます。

 

地震発生を察知する技術は進んでいるといっても、まだまだ予知は難しいですよね。

しかし、今回のように局地的な集中豪雨などであれば、地震発生を予知したり、それに備えるに比べれば、短期的な「万が一」「もしかしたら」といった予測行動はとりやすいものだと思います。

 

命を護るための行動に「やりすぎ」も「無駄」なこともありません。

結果何もなくても、「備え」の行動は早目で最優先されるべきなのだと、今回の出来事から学ばなければと思いました。

 

滝子では、大型地震後の津波想定、上階への非難誘導訓練は昨年１回しか行っていません。

河川の氾濫による洪水被害は少ない地域だと思っていますが、何かあった時のために、速やかな上階移動の避難訓練も実施せねばと思いました。

 

「備えよ常に」

 

 

滝子通一丁目福祉施設　施設長　井　真治

 

 

 

緊張

 

久しぶりの買い物外出のNさん

現在は心身の状態変化により、たまにしか外出できなくなっています。

毎日外出している時は、歩行能力を把握しているため、予測や対応しやすかったのですが、現在の能力把握をしながらの付き添いは緊張の連続です。

 

いつ走り出すか

どのような状況で転倒するか

行きたい方向で導けるのか

道中の家やお店のの環境にどう反応するのか

出会う方々とどのように絡むのか

 

 

何が起こるか分からない久々の買い出しは、神経を使います。

持久力は低下気味すが、安定して車いすを押しながら７００メートル先の市場に到着。

 

一場内は情報量が多く、混乱を招いたのか、ダッシュし始められたので一気に転倒のリスクが高まります。

対応としては、転倒防止と買い物を行うために、車いすに座って頂きました。

 

帰りは途中から歩いて頂きましたが、延べ１０００メートルを超えたあたりから不安定さが出てきたので、最終的には車いすでホームへ戻りました。

緊張の連続、情報収取をしながらの外出は、神経をすり減らします。

しかしこれからの道を切り開くためには大切なきっかけでした。

 

「久しぶりだね～」

「元気だった」

市場の店主さん達から声がかかります。

 

「外に出るの好きな人だったから・・」

ご本人、身内の方の思いもあります。

 

「社会と繋がって生きる」

これを紡いでいく外出支援

緊張感が必要で、大変な支援方法だという原点の気持ちを、再確認させて頂きました。

 

これからも、「人として生きる」を支えるために、挑み続けていきたいですね。

 

 

滝子通一丁目福祉施設　施設長　井　真治

 

 

補い

朝起きて毎日ヒゲをそる。

 

認知症という状態になってとんにんかんな事が増えても、体で覚えている記憶（手続き記憶）はしっかり残っています。

しかし、自分から適切な時間・場所・物を組み合わせて主体的に行為を行うのは難しくなっていきます。

 

そんな時の私達の仕事は「補い」です。

 

ヒゲをそらないなら、剃って差し上げる

ではなく

ヒゲを自分の力でそれるように、セッティングやきっかけをつくる

ことが仕事です。

 

この方も起床後、鏡の前に案内しヒゲ剃りを渡すか、手を添えて顎にすると鏡をみながら剃り始められます。

これは機会の提供、セッティングです。

 

しかし途中で終わられてしまいます。

そこから先は補いです。

手を添えて一緒に剃るか、ひげ剃器を預かり、残りを剃ってさしあげる。

 

何か関わりをしている時に、

セッティング

流れ

声かけ

補う方法

をどう組み立てているか、分解して考え・工夫すると、次への工夫が見えるのではないかと思います。

 

 

滝子通一丁目福祉施設　施設長　井　真治

 

その後、自ら髪を整え始められたのですが、持たれた道具は・・

「歯ブラシ」（おしいっ！）

「クシ」に持ち直して頂き完了です☆

まだまだまだ

開設から４年半。

 

最初の頃と比べると年月が過ぎ、皆さん歳をとり、要介護は重くなり、認知症の状態も進行していきます。

グループホームの２階はまだまだ、笑ったり怒ったりの賑やかな日々が続いていますが、現在の１階はだいぶ停滞した空気感に包まれているのが現状です。

 

皆がぴんぴんころりと最後を迎えれる訳ではありません。

日々の生活活動を通して脳と体に働きかけてきましたが、時間の経過とともに体、脳の機能が落ちていくのはなかなか止められません。

食材を買い出しに行ったり、食事を作ったり、洗濯を干したり取り込んだりは変わらず行っていますが、ちょっとでも時間があくと・・

 

皆うつむいて、シーン・・

となってしまう場面が結構多くなっています。

 

大正生まれの方々が半分くらいみえたり、認知症の症状が難しい方々がみえるので、体がしんどかったり、訳が分からない中で暮らしていらっしゃるので、そうなるのも仕方ないと捉える事ができるかもしれません。

しかし僕らは、最後のその時まで挑み続けるのが仕事です。

僕らが、目の前の状態に慣れてしまったり、諦めてしまう訳にはいきません。

 

確かに休む時間も必要ですが、休んでばかりもどうかと思います。

暮らしの中にメリハリの要素を持ち込めないか、アプローチを考えていき続けたいですね。

 

先日は、最初の写真の状態から、掃除の場面にシーンチェンジを行いました。

机をどけ、椅子を上げ、掃除の開始です。

 

皆が掃除活動できる訳ではありません。

掃除をやりたくない方もみえます。

「休みたい方は、掃除が終わるまでお部屋で休んでて下さいね」

そんな案内をしながら、生活行為を開始しました。

 

 

なんだかんだ、主体的に参加したり、軽い声かけにて行動して頂けました。

 

まだまだまだ。

「自分達のための生活行為を自分達でどうしたらできるか？」

を考え続け、アプローチし続けていかねばと思いました。

 

滝子通一丁目福祉施設　施設長　井　真治

 

再会

「こんにちは～」

聞きなれた声とともに事務所へ入ってきたのは・・

 

かつて、新入職員で滝子の施設立ち上げに尽力してくれた元職員さんでした。

（夜勤明けで一休み中の副施設長佐藤もうれしいオドロキ！）

 

様々な理由で波の女を卒業して行った職員さん達が、時々遊びに来てくれるのはとても嬉しいことです♪

この女性は、

「先月入籍しました☆」

と報告を兼ねて、滝子を訪れてくれました。

 

滝子の立ち上げを経て、もともとやりたかった仕事へ転職し、今も

「とても楽しいです」

と仕事の充実ぶりも報告してくれました。

 

開設時の４年半前からいらっしゃる入居者さんも結構残っているので、そちらにもご挨拶してまわりましたが、結構皆さん覚えていらっしゃりました。

覚えにくい、思いだしにくい認知症という状態にある方々ですが、入居者さんの能力にもびっくりです。

きっと皆さんの記憶に残る、いい関わりをしてきたのでしょう☆

 

仕事にプライベートに、素敵な時間を過ごしている、元職員さんと再会できて、こちらも幸せな感じになりました。

ありがとうございます！！

 

「ここの仕事（滝子）で学んだ事が今もすごく活きています！」

そう言って頂けて、改めて素敵なご縁だったのだと確信できました。

 

頑張れ！波の女卒業生達

 

 

また遊びに来て下さいね☆

 

滝子通一丁目福祉施設　施設長　井　真治

基本原則

介護現場で「看護師と介護職の連携が・・・」

と相談されることがあります。

 

看護職は医療職として、介護職は福祉職としての教育・感覚があるので、両者のものの見方、考え方、価値観が違っていて当然です。

また、根底にある、もともとの仕事に対する考え方、性格傾向も異なる事が多い。

結果、摩擦が生じたり、対立することも・・

 

双方の理解の違いは、自分の役割・責任を果たそうと思うほど強くなってしまいます。

どちらか一方の意見が通れば、片方の不満は潜在的に根深くなっていく・・

そうなる前に相互理解の１歩は

「話し合い」

ですね。

 

「相手が変われば解決する」と思っていては状況は変わりません。

相手もそう思っているからです。

 

ではどうすれば解決の糸口を見つけれるか・・

それは、

 

「自分が変わるということ」

そして

「相手の置かれている現状を知り、意見を聞いてみること」

 

誰もが自分を理解してほしいと思っています。

自分の意見を聞いてもらいたいと思っています。

 

その先には衝突か、どちらかが不本意ながら折れるかしかありません。

そこを突破する上で大切な姿勢・・・それは

 

「自分を理解してもらうということは、相手を理解しようとすること」

 

この互いの姿勢が事を解決していく基本原則なのだと思います。

人はそれぞれものの捉え方や考え方、価値観が異なっています。

しかし異なる価値観をもつ両者は、先の姿勢を意識し、協働していけばいい仕事になりません。

 

看護職と介護職だけの事ではありません。

すべての人間関係にも共通している大切な姿勢なのだと思っています。

この基本原則を理解したうえで、話し合いをしてみませんか？

 

滝子通一丁目福祉施設　施設長　井　真治

 

 

汲み取る

「もったいないから（昼食の食べ残しのピザ）、家に持って帰るわね」

 

今日の昼食時に小規模多機能の利用者さんがおっしゃるので、写真のようにラップでお持ち帰り用にしました。

とは言ってもここは介護施設。

ご存じのとおり、食品の保存時間や取扱に制限があるので、当然「お持ち帰りはNG」です。

 

対応として、

その事実を伝え、「説得」するのがいいのか

本人の思いを汲み取り、「納得」できる対応がいいのか

 

結果、その場では「お持ち帰り」の対応をさせて頂きながら、後で回収させて頂きました。

この方、残念ながら認知症の症状があり、忘れてしまわれるのです。

 

こちら職員側の「事実」「現実」をまじめに伝えるばかりが仕事ではありません。

相手の世界に合わせ、飛び込むセンスと技術が武器になります。

 

後々、忘れてしまわれるかもしれませんが、

「その時の思い」を大切に汲み取っていく

 

そんなことを大切に積み重ねていきたいものですね。

 

 

滝子通一丁目福祉施設　施設長　井　真治

 今朝の出勤時、家を出ると少しヒンヤリとした気持ちがいい気温♪

昼間は猛暑続きですが、そろそろ夏も後半だなと感じました☆

 

センス

 

少し前の、ある利用者さんの姿です。

スラックスにシャツといった、ピシっとした時もありますが、この日は涼し気な恰好でした。

まだまだ暑さ真っ盛りなので、こんな格好もありですね。

もともと自分で着られていたものでしょうし。

 

写真で分かることと、分からない事があるのですが、気になった事があります。

まず、色のコーディネイト。

シャツ、パンツの組み合わせは「アリ」でしょう。

その流れで下に目をやると、靴下の水色が気になります。

どうなのでしょう？

 

皆さんが服を着る時に、この色の組み合わせをするかどうかです。

もちろんする人もいるかもしれません、

まぁ、センスは人それぞれなので、色については突っ込みにくいのでこのあたりで。

 

自分が「おや？」と思ったのは、靴下の色ではなく、靴下のに書かれている「名前」のことです。

最初の写真には写ってませんが、このような状態です。

靴下の中央に大きく書かれた名前。

有する能力に応じて、ご本人に書いてもらったのでしょうか？

それとも・・・

 

洗濯の区別のことや、行方不明になった時のことを考えると、名前を書くのはありでしょう。

しかしその書き方、書く場所は気にしたいものですね。

 

気が向けば靴下を履く能力はおありなので、自分で履かれたのかもしれませんが、

自分の選択により自分の服を用意をすることはあまりない方なので、職員が用意したのでは？と想像します。

 

この場面のことで一番気にしたい事は、「認知症のおじいさん」といった雰囲気が、靴下の名前から見えているといったことでしょうか。

 

認知症が進行したり、身体能力が衰えていくと、「自分の選択に基づいて」が、「職員の選択よって」に置き換わっていく事が増えてきます。

つまり、職員のセンスがそのまま目の前の利用者さんの姿に反映されてしまうということです。

 

髪型、化粧、ヒゲ、服等の見た目

その人のやりたい事や食べたい物

 

職員の選択の要素が増えるのは仕方のないことかもしれませんが、大切な事の一つは「人から指を差されるような姿」「認知症とまるわかりの姿」を他人や社会に見せていくのはどうなのか？ということです。

 

どうやったら障害を抱えていても、ふつうに生きる姿を作り出せるか・・

その「センス」を磨いていきたいものです。

 

【センス】

１ 物事の感じや味わいを微妙な点まで悟る働き。感覚。

２ 判断力。思慮。良識

 

認知症が進行すると、職員がその人の姿を作っていく事が多くなるので、自分の「センス」はどうなのか？

気にしていきたいものです。

もちろん自分もです（笑）

 

自分で自分のセンスは分かりにくいので、互いに気にする事、気になった事は声を掛け合う事を大切にしたいですね。

 

滝子通一丁目福祉施設　施設長　井　真治

夜勤

只今夜勤中～

就寝介助等入居者さんへの関わり、支援がひととおり終わり、ほっと一息中です♪

 

今日は、これから介護をしようと思っている方へのメッセージです。

デイサービス等の昼間だけのサービスでなく、施設にお年寄りが住んでいる場合、「夜勤」という勤務が入ってきます。（主に常勤、正職員の場合）

 

この「夜勤」が嫌？プレッシャー？不安？だったり、家庭の事情や体調的な理由で、「介護の仕事はパス！」という方は何人もお会いした事があります。

「大変そう！」とか、「夜働なんて・・」とか、イメージだけで敬遠されるのはもったいないように思います。

 

人が寝ている間に働くという「夜勤」は、経験した事がない方からすると、未知の世界でしょうし、ハードルが高いのもよくわかります。

そして工場系の夜勤と違い、介護の夜勤は時間が長い事が一般的です。

２日分近く、まとめて働いてしまいます。

 

施設によって異なりますが、だいたい夕方１６時くらいから、翌朝９時、１０時、１１時くらいまでの勤務が多いと思います。

休憩は２時間～３時間。

その休憩の間に仮眠をとれる施設もあります。

 

やる事は施設によっても異なりますが、まず夜勤入りの前半は、夕食の介助から寝巻に着替えたり、寝るまでの手伝いをします。

ここまでが２０時～２１時くらいでしょうか。

 

そこから朝の支援が始まる朝５時、６時くらいまでの１０時間は、個別対応や一人仕事ばかりです。

掃除・洗濯をしたり、記録をつけたり、定時巡回したり。

その合間に、トイレ関係の手伝いが必要な方の個別対応をしたり。

 

昼間の仕事と違うのは、大勢・複数の方々を相手に色々することがないという時間が結構長いという事です。

そして一つのフロアに３０名や５０名が住んでいるといった施設でなければ、一つの階の１０人くらいの利用者に対し夜勤者一人の配置となります。

一人仕事という事です。

 

これは、複数の職員と連携しながら複数、大勢の利用者に関わる昼間とは異なり、仕事の段取りをある程度は自分の采配、ペースで組み立てることができるという事です。

これがけっこういいし、面白いところなのではないでしょうか。

「今回はペース配分悪かったから、次回は順番を変えてやってみよう」

「今日の対応はうまくいかなかったから、次回は違う声かけをしてみよう」

いろいろと自分で考え、自分でアプローチをすると、それに伴って結果がでる事になります。

 

腹が減ったら自分の準備した夜食や朝食を食べればいいし、休憩時間に横になり、本を読んだり携帯をいじったりできるし、施設のルールや利用者にとって必要な事さえ押さえておけば、自分のペースで仕事ができるって、昼間とは全然違う要素があります。

 

おまけに夜勤手当なるものが１回、○○○○円つきますので、月に５，６回夜勤をこなすだけで、結構給料が増えます。

出勤回数だって、６回夜勤に入る月は、１５回しか出勤しないことになります。

（６回夜勤＝１２日勤務、あとは日勤帯に９日出勤）

体力、気力があれば、夜勤入りは１５時くらいまでは自由な時間ですし、夜勤明けも１２時くらいからは自由時間です。

おまけに次の日も休みとなる事がほとんどです。

 

自分も結構夜勤入りや、明けの時間に、色々用事を入れることができ助かってます。

今日も午前中に地域ケアネットワークの集まりに参加して、昼寝を少しして夜勤入り。

明日はたまたま海で花火大会があるので、夜勤明け帰って一休みしてから海に繰り出して、花火大会までいようかなと予定しています。

そんなアクティブに夜勤入り明けの時間を活用したり、何もない時はゆっくり休んで体調を整えたりしています。

 

自分は月６回とかまでは入っていませんが、それくらい入ると、休み＋夜勤入り明けで、月の半分は自由時間ができて、休みだらけの暮らし的な感じになるのではないかと思います。

そして手当が付く。

捉え方と、体調管理をしっかり行えば、夜勤は素敵な仕事の仕方になるのではないかと思います。

 

迷っていたり敬遠している方がお見えでしたら、ぜひ介護の仕事に飛び込んでみて夜勤やってみて下さい。

夜にしかみれない素敵な関係が見れたりします。

夜にしかみれない、いい表情があったりします。

昼とは違う夜の顔、雰囲気の利用者さんと関係できるのは楽しいですし、自分の成長に合わせて仕事の組み立て・段取りを自分で行えるのは結構おもしろい事だと思うのです。

 

２４時間３６５日という暮らし全体を支える入居系の介護は、結構やりがいがあると思いますよ。

さて、巡視してきまぁ～す。

 

滝子通一丁目福祉施設　施設長　井　真治

 

 

 

 

 

問い　（後）

（前回の続き）

 

前回の問いは、その行動に至った、一職員に対する問いではありません。

そのようなアプローチをすすめる「事業所の支援の在り方」がどうなのか？という事です。

いや、事業所というより、施設長である自分の仕事ぶりが問われているのでしょう。

よーく考えねばならない事だと思っています。

 

 業務は「効率化」、支援は「非効率化」

そのような仕事のバランスが大切だと思うのですが、どう思われますでしょうか？

 

問いをさせて頂いた弁当購入の件は、一見たいして問題はないようにみえます。

ただ、「効率化」が優先、重きを置かれてしまって、利用者さんの能力や状態、思いみたいなものが置き去りにされてしまっていないか？という事に気づけるかどうかでしょうか。

 

利用者がスーパーに行った時に、「ついでだで、夜の分も買っとく」

と言われたのかどうかは未確認ですが、推測するに職員側が「夜の分も買っておきましょう」

と勧めたのではないかと思います。

晩御飯の頃には食べたい物が変わっている可能性も十分ありますしね。

 

そうなった理由はその方が事業所にとって「効率的」であるからなのだと思います。

小規模多機能では、朝と夕方は「送迎」「訪問」「宿泊者対応（調理・食事介助、トイレ介助、起床就寝介助等）」に職員が分かれるため、結構忙しい時間帯になります。

夕方に、「夕食の買い物する手間を省こう」「職員が訪問や送迎から少しでも早く帰ってこれるように」といった感覚が、今回の行動に繋がったのではないでしょうか。

 

クラブ滝子利用される前（最近まで）、は自分で近所のコンビニやスーパーでその都度買いに行っていました。

冬場や天候の悪い時は、本人希望にて、夜に職員が代行で弁当を購入してお届けする事もありました。

クラブ滝子を利用され始めた今、「有する能力に応じて自立した日常生活を送ることができるよう」を目指していきたいですね。

 

自分だったらどうするか？と普通に考えてみましょう。

自分の能力、状態、状況がいつでも買えるのであれば、午前中に夕食の弁当は買わないのではないでしょうか。

 

 業務の効率化は大切です。

でも、それが優先されすぎて、能力を活用する事が置き去りになってしまう事がどうなのか？

といった事を考えられる職員を育成し、そのような空気感のある職場作りをするのも自分の仕事です。

反省ですね・・

 

このご夫婦は人間関係豊で、スーパーで結構色々な方に声をかけられるのです。

社会参加や、他者との関係性の機会にもなるという事も念頭に入れ支援したいものです。

 また、皆で確認しあっていきたいと思います。

 

滝子通一丁目福祉施設　施設長　井　真治

 

お盆突入ですね～

昨日は墓参り、迎え火を行ってからの出勤です。

「今」がある事に感謝です。

「ご先祖」に感謝です。

 

ふつうに暮らせることが「幸せ」というもの。

「幸せ」は追い求めるものではなく、周りにある事への「気づき」ですよね。