「虐待」を考える
前々回のブログで、「虐待・身体拘束」の勉強会の記事をあげましたが、少し補足です。
家庭では色々な関係や事情があるにしても、介護現場では起こってはならないことですよね。
波の女のことでないにせよ、一緒に考えていかなければならない皆の課題だと思っています。
「残虐な待遇」の略であると言われる「虐待」とは何なのか。
調べていて一番しっくりくる表現がありました。
「立場の弱い者に対して、酷い取り扱いをすること」
「立場の弱い者」
これは子供であれ、大人であれ、高齢者であれ、人間関係の中で起こる力の差。
私達の業界においての要介護者の方は、「弱い」とは思いません。
しかし支援を受ける、支援が必要な状態であります。
スタッフからの言葉、アプローチ、環境設定に逆らう事は難しいでしょう。
その方々に「むごい事をする」ということです。
「むごいこと・・・」
身体的、精神的、経済的、状況的等の様々な状況があると思います。
第三者から見て「そりゃひどい」「それはないでしょ」「それは辛いでしょ」といったことでしょうか。
人権、尊厳、道徳、モラル・・色々と人として守り守られるべき権利を侵害、迫害されるといったことでしょうか。
「人として生きる姿」を目指すべき介護職が、他人の持つ権利を脅かすことはあってはならないと思います。
具体的には・・
・縛る、固定などして動けないようにする
・薬で気力や行動を押さえ込む
・部屋やフロアに鍵をかける
・他人の前で恥をかかされる（「おしっこ漏れたので替えましょう」と聞こえるように言うなど）
・たたく、どなる、叱る、睨む
・無視をする、放置する
・ナースコールの電源を切る
・食事、衣類、機会等々、選択肢を設けない
・オムツ交換に時間をかけすぎる（下半身の露出時間が長い）
・影や施設外で悪口を言う
私達の給料の基になるお金を支払ってもらっている方々に、むごい事をして返すことは許される事ではありませんよね。
お金をもらってむごいことをしてかえす・・・詐欺みたいなものですよね。
それは人の道を外れるということです。
今一度、自分自身と向かい合いながら、この仕事の大切さ、尊さを考えようではありませんか。
あるスタッフが言ってました。
「万が一自分がそのような事をすることがあったとしたら、この仕事を続けることはできないだろう」と。
重たいですが、それくらいの覚悟を決めて挑む仕事だと思います。
人の命・人生に関わる仕事なのですから。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
本日のあれこれ
本日午後のグループホーム２階は、予定外の部分大掃除となりました。
脱衣室の床、エアコンフィルター、換気扇掃除です。
皆で、あーだのこーだの言いながら綺麗さっぱり☆
掃除終了後、「さぁ、晩御飯何を作りましょうか？」と持ちかけると・・・・
「今日は疲れたから、出前をとりましょう！」と声が上がりました。
ごもっとも。 それで、釜飯になりました。
動いた後の御飯は美味しいことでしょう。
１８時からは「人として生きる」を考える会にからめ、身体拘束・虐待の勉強会も合わせて実施しました。
波の女では、「人として生きる姿」を追求していく施設です。
一見真逆のこのではありますが、介護施設で働く職員のとして知っておく必要があります。
「例外３原則」に甘んじることなく、身体拘束や虐待とは無縁でありたいと思います。
そのためにも大切にしたい事がありあります。
・各々の職員が支援の方向性を理解すること。
・各々でストレスマネジメントをしっかり行う事。
・チームで苦労を分かち合う、声を出し合える風土がある事。
・組織として、職員のバックアップをする姿勢・体制がある事。
そんな事を確認しながら、高い志を抱いて、目指して挑んでいけるようディスカッションを行いました。
自分の意思とは裏腹に、要介護状態になってしまった方の尊厳を守る大切な方向性です。
皆で挑んでいきたいものですね。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
「介護の専門性」考⑥
⑤の続き
前回の⑤の最後の方で「ふつう」というキーワードをあげました。
それを具体的に表すと、先の「市民生活」で述べた通りです。
朝起きたら布団をたたみ、ねまきから日中の活動着に着替え、顔を洗い歯を磨き髪を整える。
調達しておいた食材を調理して朝ごはんを頂く。
もしくは喫茶店にモーニングに行く。
食後は食器を洗い、拭き、食器棚に戻す。
洗濯物を干し、掃除も行い１日の始まり。
今日は何をしよう。どこへ行こう。
とりあえず・・昼食の献立を考え、材料を買いに出るか、食べに出るか考える。
滝子の施設では、ご自身の力だけでは生活を組立にくくなる認知症の方々に職員がくっつくことで、このような「普通の暮らし」ができるように挑んでいる最中です。 まだまだうまくいかない事も多いですが・・・
このように、「人が普通に生きる」という感覚を大切にし、その姿の獲得に向けて支援することが「認知症介護」の醍醐味だと思います。
認知症の方の暮らしを想像した時に、病院での入院患者側のイメージを描くのか、私達の日常生活のイメージを描くのか・・・。
それは組織の方向性もありますが、支援をする職員次第でもあります。
そのイメージをした姿に近づけようと働きかけるのが私達の仕事なのですから。
「家出しちゃおうか・・」「でも先生に言ってからの方がいいわよ」
⑦へ続く
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
１１月１１日は何の日？
昨年のこの日ブログをUPしてから１年。
早いものです。
さて何の日でしょうか？
どのような目的で定められた日でしょうか？
よろしかったら調べてみて下さい。
そして、この日を意識して過ごしてみてはいかがでしょうか？
何かこの日にアクションしたいと昨年のブログで書き込みましたが、何も用意できませんでした。
すみません。 来年こそは・・・
ちなみに、ポッキーの日ではありません（笑）
「ちょと～ 何もないじゃない。 買い物行かなきゃ」
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
「学ぶ」は「真似ぶ」
本日は久しぶりに愛知県の認知症介護実践リーダー研修の講義をさせて頂きました。
昼から半日の長丁場。
７０名超えの熱気ムンムンの会場。
これからの現場を支えるすばらしき参加者達に支えられ、無事？？研修は終了しました。
「学ぶ」ことは大切な事です。
新たな「気づき」を得る機会でもあります。
でも大切なのは、この先それを実践できるかどうかということではないでしょうか。
「知識」をためるだけでなく、使いこなす「知恵」にしていけるといいですね。
この業界、「うちの施設は・・」とオリジナリティーを求める事が多い中で、本質的な事に目を向け、いい事は「真似」をしていくことが大切なのだと思います。
「学ぶ」の基は「真似ぶ」だという説もありますからね。
「学ぶ」姿勢を大切に、皆でつながり、この業界を盛り上げていきましょう。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
「配慮」
相手の立場になれば、ちょっとした配慮の大切さに気づく。
例えばトイレの介助をする時に、どんな配慮をしているだろうか？
他者に気づかれないようなさりげない誘導。
職員としての存在感を出しすぎないさりげない介助。
このあたりはできているでしょう。
では、介助させて便座に座っている時はどうしているのだろうか？
お下はそのまま開放にしていないだろうか？
せめてタオルをかけて見えないようにする心遣いはできないだろうか？
また、これからの時期は冷たい手で肌に触れないような配慮が必要です。
お湯で自分の手を温めてから介助させて頂くのはどうだろう？
ちょっとした配慮。
配慮とは心を配ること。
それが人を敬うという事ではないか。
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
「介護の専門性」考⑤
④の続き
「介護」の方向性について①～④で述べさせて頂きました。
次に「認知症介護」について考えてみたいと思います。
この単語も業界でよく使う言葉でありますが、そもそも「認知症介護」とは何なのか？
もちろん、「認知症の方」を「介護」するということです。
これもその目指すべき方向性がまだまだ定まっていないというのが現状ではないでしょうか。
表現が悪いのですが、世間的には「とんちんかんな事を言う・する認知症の人を施設に閉じ込め、世話をする」といったイメージがあると思います。
職員側の視点でいけば「いろんなことが分からなく・できなくなった認知症の方を、安全と職員数の都合で施設内に留まって頂き、お世話をさせて頂く」といった現状があるのだと思います。
そもそも認知症とは、「いったん正常に発達した知能が、病気により器質的変化をきたし、慢性的かつ持続的に衰退し、日常生活に支障が生じる状態」といった定義があると思います（多少の表現の違いはあります）。
この中のキーワードは、「病気により脳が壊れる」「生活に支障をきたす」ということです。
前者の病気の部分に治療を施すのは医療の仕事であり、後者の生活の障害に手助けするのが介護の仕事であると思います。
そしてその目指すべき姿は①～④で述べた通りです。
認知症の方に職員がくっつき、補うことで「人が生きる姿」「市民として暮らす姿」を取り戻す・創造するということだと思います。
「ふつう」の感覚を大切にしながら・・・
⑥へ続く
１日に開催された江南市での徘徊訓練に参加させて頂きました。
捜索訓練は探す側に主体があります。
「探す」「発見」「通報」「保護」「引渡し」・・・
探される側「本人」の立場になり、探し手に連絡が行きながらも、本人が行きたい所、帰りたい所へたどり着ける支援の輪が広がるといいのですが・・・
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
「また来年も・・・」
１０月の最終日、グループホーム２階全員でお出かけをしました。
行き先は三重県長島町「なばなの里」
目的は今年もイルミネーションを見たいという要望を叶えるためです。
全員参加の予定ではありませんでしたが、当日再確認を行いました。
すると「行きたいです」との意思が確認できたので急遽全員参加へプラン変更。
変更といっても、プラン２で頭の中では想定済みでしたけど。
とは言っても「夜間外出」となるので、集中力のいる外出です。
様々なトラブルの対策を講じておかなければなりません。
「夜間」とまではいかなくても日が暮れ、暗くなっての外出はリスクが高まります。
でもそれも普通の暮らしですからね。
私達の支援力でクリアしていきたいものです。
この時期、夕方の買い物が少し遅くなると暗い中を市場より帰ってきます。
夕食を寿司屋等に食べに行っても帰りは暗くなってます。
あとは１階野村さんが日常的に出ています。
その他数名の利用者・入居者の方も出てしまう可能性があります。
「イルミネーション」が目的ですので、当然帰りは遅くなります。
と言っても２０時半頃ホーム着でしたが。
車椅子使用５名、歩き４名。
暗くなると「家に帰ります」と焦る方。
「家に帰れるか」「どうしたらいいか分からない」等不安になる方もみえます。
暗闇や人混みの中を１ｋｍ以上歩きます。
難易度は結構高いので、様々な配慮が必要でした。
実際色々と想定内の事はありましたが、無事に回れて良かったです。
それにしても綺麗なものです。
記憶障害があるといっても、昨年も来た事を覚えている方も何名かみえました。
障害があっても、嬉しい事や嫌な事は記憶に残りやすいですからね。
綺麗な風景を見て手を合わせ拝む方。
涙を流して感動される方。
「元気に暮らして、また来年も来なくちゃね」と言われていました。
それを実現するために、また一年しっかり支援したいものです。
次の夜間外出は居酒屋で飲んだくれかな（笑）
滝子通一丁目福祉施設 施設長 井 真治
「自己の振り返り」
小規模多機能 クラブ滝子の後藤です。
他社での約３年間の介護経験を経て、今年７月から波の女の一員となり早や４ヶ月。
今の現場での出来事等を踏まえ振り返ってみると、様々な事に気付き又考えさせられることがございます。
波の女では、法に謳われているように「有する能力に応じ自立した日常生活を．．．」といったところを基に、「生きること支援」を日々模索しつつ実践することに努めております。
しかしながら、法に基づくといった大前提のことがなされていない現場は未だあちらこちらで見受けられる現状にあります。
波の女の一員になる前にも他社で介護の経験を積みましたが、経験値として積み上げられるようなことをはたしてどれだけ行ってきたかというと、数えるほどしかないような気がします。
ではどのような事を行っていたかというと．．．
・サービスの提供は「代行」の意識が強い。
・建物の出入り口は常時施錠。
・物や設備のように利用者を「管理」する意識・体制 等々
そもそも目指すべき方向が違えば基本的な事すら実践に結びつかず、そしてそのしわ寄せが誰に来るかと言えば利用者なわけです。
できることすら「代行」してその動作を奪ってしまい、建物から出られない環境作りで生活の枠を一挙に狭め、利用者の意思を度外視した事業所の管理体制を敷く。
これだけでも、行きつく先利用者がどうなっていくかは容易に想像できます。
ただ、そういった中で常に疑問を抱きながら「自分だけは違う」と務めていたとしても、利用者の目線に立って考えれば、自分もまたその間違った中の一員であることに変わりはありません。
実際、「間違ってる」と思うことがあったとしても対案が浮かばない．．．といったことは少なからずあり、結局何もできないこともありました。
と、いったような事を経て、波の女にて４ヶ月。
法に基づき「生きること支援」に挑む体制の中で得られること・気付くことは数知れず。
これまでいかに利用者を理解せずして「できること」に目を向けない姿勢で取り組んでいたかと思うと、恥ずかしく申し訳なく情けなくもあります。
これから大事なことは、利用者だけでなく自分自身や仲間にも目を向け、時には過去を振り返り「これでいいのか？」「もっとより良い支援はできないか？」と考え続け、実践につなげていく事。
その重要性を常に感じつつ、追求していかなければならないと感じる次第です。
Nさんの入浴支援
皆さん、お久しぶりです。
一階職員の山本です。
いつもこのブログを読んで頂きましてありがとうございます。
だんだんと寒くなってきましたが、体調の方は大丈夫でしょうか？
これから冬に向けてもっと寒くなると思いますので、皆さん、体調管理には十分に気を付けて下さいね。
さて、今回、僕がブログを書くきっかけとなったのが、皆さんもご存じの方が多いと思われますが、入居者Ｎさんの入浴支援についてがきっかけです。
Ｎさんは入浴はするものの頭を洗うことが難しく、嫌がって出来る時がほとんどありません。
頭を洗おうとすると、機嫌が悪くなってすぐに怒ってしまいます。
四ヶ月ぐらい前までは、入浴すると嫌がりながらも頭を洗うことはちゃんと出来ていました。
しかし夏場に入る頃になると、だんだんと頭を洗うことの回数が減っていき、夏場を過ぎると、頭を洗うことが出来なくなってしまいました。
最近の、僕がＮさんに対する入浴支援の声掛けを振り返ってみると、入浴して身体は自分から毎回洗ってくれます。
「頭、洗う？」とＮさんに声を掛けると「頭はええよ。まあええ、まあええ。」と言われてしまったため、いつもすぐに諦めてしまう自分がいました。
その理由として、Ｎさんの機嫌が悪くなってしまうのを恐れている自分がいたからなのかもしれません。
Ｎさんの入浴支援に自信を失っていた時もありました。
そんな時、つい先日の話になります。
「僕ら支援する側がそんなことじゃ駄目だ！」と自分の中で思い、Ｎさんの入浴支援に最後まで諦めずに頑張ろうと決意しました。
その結果、Ｎさんの入浴支援に携わり、身体を洗い終え、頭を洗ってもらえるように声掛けを行いました。
「頭も少し汚れてるし、ちょっと臭うから頭も洗ってあげようか。」とＮさんに声を掛けると、浴室でお湯に浸かったまま、Ｎさん自ら頭を出してきてくれたので、「ここだ！」と思い、全体的にキレイには洗えなかったものの、久々にＮさんの頭を洗うことができました。
その後は、機嫌が悪くなるのが、しばらく続きましたが・・・。
Ｎさんの入浴支援について今自分が思っている事は、その日は機嫌が良くてその流れで偶然に頭が洗えたのかもしれません。
けど、今は偶然であってもこれからはその偶然が当たり前になるようにＮさんの入浴支援をしていかなければなりません。
それが僕ら支援する側の仕事だと感じております。
またＮさんの入浴支援を今まで携わってきてとても良かったと思います。
これからも大変になるとは思いますが、全力で頑張っていきたいと思います。
Ｎさんだけではなく、他の入居者の方々にも目を向けて支援していきたいと思います。
長いブログを読んで頂き、ありがとうございました。
